Terapija lijekovima

Hormoni, hormonski receptori i hormonska terapija

Estrogen i progesteron su ženski hormoni koje tijelo prirodno proizvodi. Nekim ćelijama karcinoma dojke ovi hormoni su potrebni za rast. Kada se estrogen i progesteron vežu za posebne proteine zvane hormonski receptori, ćelije raka s ovim receptorima počinju rasti.

Hormonska terapija

Hormonske terapije, poznate i kao endokrine terapije, usporavaju ili zaustavljaju rast tumora pozitivnih na hormonske receptore tako što sprečavaju ćelije raka da dobiju hormone potrebne za rast. One se koriste isključivo za liječenje karcinoma dojke koji su pozitivni na hormonske receptore, što uključuje većinu karcinoma dojke.

Status hormonskih receptora

Tumori se testiraju na prisustvo hormonskih receptora putem analize tkiva uzetog tokom biopsije.

• Pozitivni na hormonske receptore (ER+/PR+): Imaju mnogo receptora za estrogen i/ili progesteron.
• Negativni na hormonske receptore (ER-/PR-): Imaju malo ili nimalo hormonskih receptora.

Kako funkcionišu hormonske terapije?

Lijekovi za hormonsku terapiju djeluju na nekoliko načina:

1. Blokiranje receptora: Neki lijekovi se vežu za hormonske receptore u ćelijama raka, sprječavajući estrogen da se veže i pokrene rast ćelija.
2. Snižavanje nivoa estrogena: Lijekovi poput inhibitora aromataze smanjuju nivo estrogena u tijelu, što sprečava ćelije raka da dobiju hormone potrebne za rast.
3. Supresija funkcije jajnika: Kod žena u premenopauzi, supresija jajnika može smanjiti proizvodnju estrogena.

Prednosti hormonske terapije

Kod ranog i lokalno uznapredovalog karcinoma dojke koji je pozitivan na hormonske receptore, hormonska terapija može:

• Smanjiti rizik od povratka raka dojke.
• Smanjiti rizik od razvoja raka na suprotnoj dojci.
• Produžiti preživljavanje smanjenjem smrtnosti od raka dojke.

HER receptori i Ciljana terapija

HER (Human Epidermal Growth Factor Receptor) su proteini na površini ćelija koji regulišu rast i podjelu. Promjene u ovim receptorima mogu izazvati nenormalan rast ćelija i razvoj raka.

• HER2: Prekomjerna proizvodnja HER2 proteina javlja se u 20–25% slučajeva raka dojke. Ovaj tip raka naziva se HER2-pozitivni rak dojke.
• HER3 i HER4: Imaju različite funkcije, pri čemu HER3 često djeluje u kombinaciji s HER2, dok je HER4 manje istražen.

Ciljana terapija je vrsta liječenja koja cilja specifične molekule odgovorne za rast tumora, poput HER2 receptora ili mutacija BRCA1/2. Ova terapija omogućava preciznije liječenje uz manje štete zdravim ćelijama.

Hormonske i ciljane terapije pružaju precizan i efikasan pristup liječenju karcinoma dojke, prilagođavajući se specifičnostima tumora. Njihova primjena značajno poboljšava prognozu, smanjuje rizik od povratka bolesti i omogućava personaliziran tretman koji minimizira nuspojave.

HER2 ciljana terapija

Šta je HER2?

HER2 (receptor humanog epidermalnog faktora rasta 2) je protein prisutan na površini nekih ćelija karcinoma dojke. Takođe poznat kao HER2/neu ili ErbB2, ovaj protein igra ključnu ulogu u rastu i razvoju ćelija.

HER2 Status

Testiranje na HER2 status je standardni dio dijagnostike karcinoma dojke:

• HER2-pozitivni karcinom dojke: Ćelije tumora proizvode veliku količinu HER2 proteina (prekomjerna ekspresija).
• HER2-negativni karcinom dojke: Tumorske ćelije proizvode malo ili nimalo HER2 proteina.

Oko 10-20% svih novodijagnostikovanih slučajeva karcinoma dojke su HER2-pozitivni.

HER2 Biomarker

HER2 se smatra biomarkerom - molekulom koja se može izmjeriti u tkivu tumora kako bi se dobile informacije o vrsti i ponašanju raka dojke. HER2 status je posebno značajan za odabir odgovarajuće terapije.

HER2 Status i tipovi karcinoma

• Trostruko pozitivan karcinom dojke: HER2-pozitivan, ER-pozitivan, i PR-pozitivan.
• Trostruko negativan karcinom dojke: HER2-negativan, ER-negativan, i PR-negativan.

Testovi za HER2 Status

Dva glavna testa za određivanje HER2 statusa su:

1. Imunohistohemija (IHC): Mjeri broj HER2 receptora na ćelijama raka.
2. Fluorescentna in situ hibridizacija (FISH): Otkriva broj HER2 gena unutar ćelija raka.

HER2 ciljana terapija

HER2-pozitivni karcinom dojke može se uspješno liječiti HER2 ciljanim terapijama koje djeluju tako što blokiraju HER2 receptor. Ovo usporava rast tumora i sprječava širenje raka.

Kako HER2 terapija funkcioniše?

Ćelije HER2-pozitivnog raka proizvode višak HER2 receptora, što uzrokuje brži rast i širenje tumora. Cilj terapije je blokirati ove receptore i omesti njihov učinak, ciljanjem isključivo na ćelije sa visokim nivoom HER2 proteina.

Faze HER2 ciljane terapije

HER2 terapije se koriste u različitim fazama liječenja:

1. Neoadjuvantna terapija: Primjenjuje se prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora.
2. Adjuvantna terapija: Koristi se nakon operacije za smanjenje rizika od povratka raka.
3. Liječenje metastatskog raka dojke: Primjenjuje se u kasnijim fazama bolesti kada se rak proširio na druge dijelove tijela.

Prednosti HER2 ciljane terapije

HER2 terapija značajno poboljšava ishode liječenja kod HER2-pozitivnih tumora:

• Smanjuje rizik od povratka raka.
• Poboljšava preživljavanje.
• Kontroliše širenje metastatskog raka.

HER2 ciljana terapija omogućava precizno, efikasno i personalizovano liječenje, uz minimalnu štetu za zdrave ćelije. Ova terapija predstavlja značajan napredak u borbi protiv HER2-pozitivnog karcinoma dojke.

Šta su CDK4/6 inhibitori?

CDK4 i CDK6 (Ciklin Ovisna Kinaza) su enzimi važni u diobi ćelija.
CDK4/6 inhibitori su lijekovi namjenjeni da prekinu rast i razvoj ćelija karcinom. Koriste u kombinaciji s hormonskom terapijom za liječenje nekih karcinoma dojke.

CDK4/6 inhibitori i liječenje metastatskog karcinoma dojke

CDK4/6 inhibitor u kombinaciji s hormonskom terapijom može se koristiti za liječenje nekih metastatskih karcinoma dojke koji su:

• Pozitivan na hormonski receptor
• HER2-negativan

U poređenju sa liječenjem samo hormonskom terapijom, kombinacija hormonske terapije i CDK4/6 inhibitora može dati ljudima više vremena prije nego što se karcinom pogorša i poveća, kako bi za to vrijeme zaustavili daljnja proširenja i dolaak do mogućih opasnosti.

Inhibitor CDK4/6 inhibitori se također mogu koristiti za liječenje karcinoma pozitivnih na hormonske receptore, HER2-negativnih karcinoma koji su napredovali na prethodnoj hormonskoj terapiji i kemoterapiji.

Lijekovi za Imunoterapiju

Šta su lijekovi za imunoterapiju?

Imunoterapija je inovativan pristup liječenju karcinoma koji koristi imunološki sistem tijela kako bi ciljao i uništio ćelije raka. Lijekovi za imunoterapiju pomažu jačanju prirodne sposobnosti organizma da prepozna i napadne kancerogene ćelije.

Određeni imunoterapijski lijekovi pokazali su efikasnost u liječenju nekih metastatskih karcinoma dojke. Međutim, istraživači i dalje rade na identifikaciji karcinoma koji najbolje reagiraju na ovu terapiju.

Inhibitori kontrolnih tačaka

Inhibitori kontrolnih tačaka su najčešće korišteni imunoterapijski lijekovi. Oni djeluju na kontrolne mehanizme imunološkog sistema koji ograničavaju njegovu aktivnost prema ćelijama raka. Ovi lijekovi omogućavaju imunološkom sistemu da agresivnije napada kancerogene ćelije, povećavajući šanse za uspješno liječenje.

Nuspojave tokom imunoterapije

Iako imunoterapija donosi značajne koristi, može izazvati nuspojave koje variraju od blagih do ozbiljnih. Nuspojave se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu tijela i u bilo kojoj fazi liječenja, stoga je važno odmah prijaviti sve simptome ljekaru.

Najčešće nuspojave uključuju:

• Respiratorni simptomi: kratak dah, kašalj, nedostatak kiseonika.
• Opći simptomi: umor, mučnina, povraćanje, prekomjerno mokrenje, nagli gubitak težine ili pretjeran apetit.
• Gastrointestinalni problemi: proljev (koji može sadržavati krv), jaki bolovi u stomaku, konstantna nadutost.
• Kožne reakcije: prošireni osip, svrbež.
• Neurološki simptomi: ukočenost, zbunjenost, bol u mišićima, glavobolja.

Većina nuspojava je blaga do umjerena i može se kontrolirati uz odgovarajuće mjere. Važno je pažljivo pratiti simptome i obratiti se onkološkom timu za svaku zabrinutost.

Imunoterapija predstavlja značajan korak naprijed u liječenju karcinoma, omogućavajući personaliziran i učinkovitiji pristup u borbi protiv raka dojke.

PARP Inhibitori

Šta su PARP Inhibitori?

Poli(ADP-riboza) polimeraza (PARP) je enzim koji pomaže u popravljanju oštećenja DNK. PARP inhibitori su lijekovi koji sprječavaju ćelije karcinoma da poprave oštećeni DNK, čime se uzrokuje smrt tumorskih ćelija.

Iako PARP inhibitori mogu izazvati nuspojave, često su bolje podnošljivi od lijekova za kemoterapiju, pružajući efikasnu opciju liječenja za određene vrste karcinoma dojke.

PARP Inhibitori i BRCA1/2 Mutacije

Naslijeđene mutacije gena BRCA1 i BRCA2 značajno povećavaju rizik od razvoja karcinoma dojke, jajnika i drugih vrsta raka. Genetsko testiranje može pomoći u identifikaciji ovih mutacija i određivanju najboljeg pristupa liječenju.

PARP inhibitori su se pokazali posebno efikasnima kod osoba sa karcinomom dojke povezanim s BRCA1/2 mutacijama. Tumorske ćelije sa ovim mutacijama imaju problem s oporavkom DNK, što ih čini ranjivim na oštećenja uzrokovana PARP inhibitorima.

Kako PARP Inhibitori Funkcionišu?

• PARP inhibitori blokiraju aktivnost enzima PARP, koji pomaže u popravljanju oštećenja DNK.
• Tumorske ćelije, koje su već oslabljene zbog BRCA1/2 mutacija, nisu u stanju popraviti oštećen DNK, što vodi do njihove smrti.
• Ova terapija otežava širenje tumora i može povećati šanse za uspješno liječenje raka dojke.

PARP inhibitori predstavljaju značajan napredak u personalizovanom liječenju karcinoma dojke, nudeći ciljanu terapiju za pacijente s BRCA1/2 mutacijama.