Šta je karcinom dojke

DCIS (duktalni karcinom in situ) je neinvazivni karcinom dojke u mliječnim kanalima (ductus). 
In situ znači na svom izvornom mjestu. DCIS je neinvazivan jer se nije proširio izvan mliječnih kanala u druga zdrava tkiva i često se smatra najranijim oblikom karcinoma dojke.
DCIS se obično ne širi na druge dijelove dojke, ali ukoliko se ne tretira, može doći do razvoja invazivnog karcinoma dojke. Medicinski stručnjaci ne mogu predvidjeti da li će se iz DCIS tokom vremena razviti invazivni karcinom dojke, te se stoga gotovo svi slučajevi DCIS tretiraju. DCIS na mamografu izgleda kao male skupine bijelih mrlja.

Tretman DCIS

Svaki DCIS je drugačiji, te vi i vaš ljekar odlučujete o najboljem planu liječenja za vas, uzimajući u obzir medicinske parametre, vašu zdravstvenu historiju, rizik od nastanka karcinoma dojke, uključujući porodičnu anamnezu, kao i vaša lična nastojanja i preferencije. Operativni zahvat je obično prvi korak u liječenju duktalnog karcinoma in situ. U ovisnosti o vašoj situaciji i planu liječenja, vrsti operativnog zahvata, tokom liječenja mogu biti uključeni i drugi tretmani, kao što je zračenje (radioterapija). Kod nekih osoba može biti uključena i hormonalna terapija, a sve u ovisnosti od navedenih medicinskih parametara i utvrđenog plana liječenja.

Invazivni karcinomi dojke su karcinomi koji su se sa početnog mjesta nastanka (u mliječnim kanalima ili lobulima) raširili na okolno tkivo dojke, a nerijetko i na limfne čvorove i druga tkiva u tijelu. Invazivni karcinom dojke koji se raširio izvan tkiva dojke i obližnjih limfnih čvorova, na druga tkiva, se naziva metastatski karcinom dojke.

Invazivni duktalni karcinom dojke (IDC), koji se još naziva i infiltrirajući karcinom dojke, je najčešći invanzivni karcinom dojke. Između 50 i 75% invazivnih karcinoma dojke je upravo Invazivni duktalni karcinom dojke. Ovaj karcinom nastaje u mliječnim kanalima dojke (ductus) i širi se na druga tkiva dojke.

Drugi najčešći invazivni karcinom dojke je Invazivni lobularni karcinom dojke (ILC). On nastaje u lobulima i širi se na okolno tkivo dojke. Između 5 i 15% svih invazivnih karcinoma dojke čini Invazivni lobularni karcinom dojke.

Status hormonski receptora

Svi invazivni karcinomi dojke, kao i Duktalni karcinom in situ se testiraju na hormonske receptore (receptore za estrogen i progesteron). Tumori pozitivni na hormonske receptore imaju jako puno receptora za hormone, te se mogu tretirati hormonskom terapijom.

HER-2 protein status

Svi invazivni karcinomi dojke se testiraju na HER2 protein. Ukoliko je tumor pozitivan na HER2 protein, to znači da sadrži mnogo proteina HER2. HER2 protein pozitivni karcinomi se mogu tretirati sa anti-HER2 ciljanom terapijom.

Između 10 i 15% novootkrivenih karcinoma dojke su HER2 pozitivni.

Inflamatorni karcinom dojke (IBC) je vrlo agresivan oblik karcinoma dojke.

Osnovni simptomi inflamatornog karcinoma dojke su znojenje i crvenilo dojke, te se upravo zbog crvenila koje djeluje kao da je dojka upaljena i zove inflamatorni karcinom dojke. Većina inflamatornih karcinoma dojke su Invazivni duktalni karcinomi dojke, što znači da se razvijaju u mliječnim kanalima.

Znakovi upozorenja na Inflamatorni karcinom dojke mogu biti:

• oticanje ili povećanje dojke
• crvenilo dojke (može biti i roze ili blago ljubičaste boje)
• pojava udubljenja ili nabora na koži dojke
• bol u dojci
• uvlačenje bradavice

Ponekad znakovi Inflamatornog karcinoma dojke mogu biti zamijenjeni sa infekcijom dojke. U slučaju da simptomi ne prolaze ni nakon antibiotske terapije, obavezno se konsultujte sa doktorom.

Pagetova bolest dojke (Pagetova bolest bradavice) je rijedak tip karcinoma "in situ" (na jednom mjestu), i to na tkivu bradavice ili bliskom okolnom tkivu dojke koja okružuje bradavicu.

Ovaj karcinom se obično otkriva prilikom otkrića drugog karcinoma u tkivu dojke, istovremeno sa nekim drugim Invazivnim karcinomom dojke ili sa Duktalnim karcinomom in situ.

Između 1 i 3% karcinoma dojke čini Pagetova bolest dojke.

Znakovi mogu uključivati:

• Svrab, peckanje, crvenilo ili ljuštenje kože na  bradavici ili u području areole (koža koja okružuje bradavicu)
• Krvav ili žućkast iscjedak iz bradavice
• Spljoštena bradavica

Šta je trostruko negativan karcinom dojke?
Trostruko negativan karcinom dojke se od ostalih invazivnih karcinoma dojke razlikuje po tome što brže raste i brže se širi, a naziv se odnosi na činjenicu da ćelije ne posjeduju hormonske receptore i nikako ne proizvode HER2 protein. Tumor je negativan na sva tri testa, te samim tim postoji manje opcija za liječenje, jer tumor ne reaguje na hormonsku terapiju i ciljanu terapiju za HER2 protein.

Trostruko negativan (Triple negativan) karcinom dojke je:

• negativan na estrogenski receptor
• negativan na receptor za progesteron
• HER2-negativan

Istraživanja pokazuju da se trostruko negativan karcinom dojke češće javlja kod žena mlađih od 40 godina, te kod žena sa mutacijom BRCA1.

Trostruko negativni karcinom dojke se obično tretira sa nekim ili sa svim navedenim tretmanima:

• operacija
• terapija zračenjem
• hemoterapija
• imunoterapija
• PARP inhibitori