Biopsija i CORE biopsija

VRSTE BIOPSIJE IGLOM:

CORE biopsija – biopsija jezgre

CORE biopsija je standardni dijagnostički postupak kojim se pomoću šuplje igle uzima veći uzorak tkiva iz dojke radi laboratorijske analize. Ovaj postupak se koristi za dijagnostikovanje ili isključivanje prisutnosti karcinoma dojke.

Kako funkcioniše CORE biopsija?

CORE biopsija se izvodi uz lokalnu anesteziju, što znači da pacijentica ne osjeća bol, ali ostaje budna tokom zahvata. Deblja igla omogućava uzimanje većeg uzorka tkiva, što daje preciznije rezultate u odnosu na biopsiju tankom iglom. Uzorak se analizira kako bi se utvrdilo da li je tumor benigni ili maligni i odredile njegove karakteristike.

Kada se CORE biopsija preporučuje?

• Opipljiva masa: Ako imate kvržicu koja se može napipati, postupak se obično obavlja u ordinaciji ljekara uz lokalnu anesteziju.
• Nepalpabilne promjene: Kod sumnjivih područja koja se ne mogu opipati, ali su vidljiva na mamografiji, ultrazvuku ili MRI-u, CORE biopsija se izvodi uz pomoć snimanja kako bi se precizno lociralo sumnjivo područje.

Tehnike CORE biopsije

1. Biopsija vođena ultrazvukom: Koristi ultrazvučne slike za vođenje igle do sumnjivog područja. Pogodna je za abnormalnosti vidljive na ultrazvuku.
2. Biopsija vođena MRI-jem: Koristi magnetsku rezonancu i kontrastno sredstvo za identifikaciju i biopsiju sumnjivih područja.
3. Biopsija vođena stereotaktičkom mamografijom: Koristi posebnu mamografiju ili tomosintezu za lociranje i biopsiju mikrokalcifikacija ili drugih abnormalnosti.

Postavljanje klipa

Tokom CORE biopsije može se postaviti metalni klip unutar dojke kako bi se označilo biopsirano područje. Klip je siguran, ne može se osjetiti, a uklanja se samo ako je potrebna operacija.

Zašto je CORE biopsija važna?

CORE biopsija omogućava preciznu dijagnozu, određivanje vrste i karakteristika tumora, te planiranje odgovarajuće terapije. Ovaj minimalno invazivni postupak ima visoku stopu uspjeha, brzo vrijeme oporavka i ključnu ulogu u ranoj detekciji i liječenju karcinoma dojke.

CORE biopsija je pouzdana, sigurna i precizna metoda za dijagnostiku raka dojke. Njena primjena omogućava rano otkrivanje i adekvatno liječenje, što značajno poboljšava prognozu pacijentica.

Aspiracija finom (tankom) iglom

Aspiracija (biopsija) tankom iglom (koja se naziva i biopsija tankom iglom ili FNA) uklanja ćelije iz sumnjive kvržice u dojci. Igla koja se koristi je tanja od one koja se koristi u biopsiji jezgre. Aspiracija finom iglom koristi se samo za kvržice u dojci koje se mogu opipati (opipljive mase). CORE biopsija iglom je standardni i poželjan način za biopsiju opipljivih masa dojke, međutim, aspiracija tankom iglom se ponekad radi kao brz način ispitivanja kvržice dojke ili sumnjivih limfnih čvorova u području ispod pazuha.

Aspiracija tankom iglom može se obaviti u ordinaciji vašeg doktora. Postupak je manje invazivan od CORE biopsije iglom i mogućnost infekcije ili modrica je vrlo mala. Prije zahvata, vaš doktor  može koristiti malu količinu lokalnog anestetika kako bi utrnuo to područje. Vaš doktor  će zatim umetnuti iglu i ukloniti uzorak ćelija. Cijeli proces traje samo nekoliko minuta.

Osnovna biopsija iglom je standardni i preferirani način za dijagnosticiranje karcinoma dojke. U rijetkim slučajevima, za dijagnozu može biti potrebna hirurška biopsija dojke. Tkivo uklonjeno tokom hirurške biopsije proučava se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo da li je prisutan karcinom dojke. Ako se otkrije karcinom dojke, rade se drugi testovi na tkivu kako bi se lakše planiralo liječenje.

POSTOJE DVIJE VRSTE HIRURŠKE BIOPSIJE:

• Ekscizijskom biopsija - uklanja se cijelo abnormalno područje.
• Incizijska biopsija - uklanja se samo dio tumora.

Eksciziona biopsija

Procedura

Ekscizijsku biopsiju radi hirurg u operacijskoj sali. Hirurg će koristiti lokalni anestetik kako bi utrnuo područje koje će biti podvrgnuto biopsiji. Dobit ćete lijek koji će vam pomoći da zaspete (sedativ), umjesto opće anestezije. Sedativ će se dati intravenozno. Prije operacije može se obaviti lokalizacija, radiolog koristi mamograf ili ultrazvučnu sliku dojke da usmjeri vrlo tanku žicu, radioaktivno sjeme ili drugi marker u sumnjivo područje dojke. Ovo se obično radi ako je abnormalno područje u dojci prvi put otkriveno slikovnim testom (kao što je mamograf) i ne može se opipati.
Hirurg pravi rez na koži kako bi uklonio abnormalno tkivo. Tokom zahvata, hirurg koristi žicu, sjeme ili drugi marker da pronađe područje tokom operacije. Marker će biti uklonjen tokom operacije. Tkivo dojke koje je uklonjeno obično je rendgensko. Ovo omogućava hirurgu i radiologu da uporede sumnjiva područja na mamografu sa onima u tkivu biopsije. Ako se područja poklapaju, uklonjeno je ispravno tkivo. Ako se područja ne poklapaju, hirurg može ponovo pokušati da se uvjeri da je sumnjivo područje uklonjeno, ili će možda pričekati i napraviti drugu biopsiju.

Kada je eksciziona biopsija jedina potrebna operacija?

Iako je cilj ekscizione biopsije dijagnosticiranje karcinoma dojke, ponekad hirurg može u potpunosti ukloniti karcinom. U ovim slučajevima, eksciziona biopsija može biti jedina operacija dojke potrebna za liječenje karcinoma. Nekim osobama s dijagnozom karcinoma dojke možda će trebati naknadno ukloniti limfne čvorove u drugoj operaciji.

Procjena margina

Ako biopsija pokaže karcinom dojke, patolog će proučiti tkivo uklonjeno tokom operacije kako bi provjerio postoji li dovoljno širok krak normalnog tkiva oko tumora. Ovaj krak se zove margina. Pomaže da se pokaže je li uklonjen sav tumor ili nije.

Patološki pregled

Patološki pregled biopsijskog tkiva dojke daje informacije koje pomažu u planiranju liječenja, uključujući:

Veličina tumora

Veličina tumora je povezana s prognozom uspješnog liječenja i dio je stadija karcinoma dojke. U većini slučajeva, što je tumor manji, to je bolja prognoza. Veličina tumora se najčešće navodi u centimetrima ili milimetrima (1 inč = 2,54 centimetra = 25,4 milimetra). Najbolji način za mjerenje veličine tumora je pod mikroskopom, posebno za male tumore. Najduža dužina tumora u tkivu uklonjenom tokom operacije se navodi kao veličina tumora. Veličina tumora može biti mnogo manja od veličine uzorka tkiva. Mjerenje cijelog uzorka je prikazano u bruto opisu.

Šta je stepen tumora?

Stepen tumora je način klasifikacije tumora na osnovu određenih karakteristika njihovih ćelija. Jako je povezan s prognozom uspješnog liječenja i dio je stadija karcinoma dojke. Uz pomoć mikroskopa, patolog proučava tumorsko tkivo uklonjeno tokom biopsije i provjerava:

1. Koliko ćelije karcinoma izgledaju kao normalne ćelije (što više ćelije karcinoma izgledaju kao normalne ćelije, to je niži stepen tumora.)
2. Koliko ćelija karcinoma je u procesu dijeljenja (što je manje ćelija karcinoma u procesu diobe, to je niži stepen tumora. To znači da je veća vjerovatnoća da će tumor sporo rasti.)

Stepeni tumora se obično klasificiraju kao:

Stepen 1. Tumorske ćelije najviše liče na normalno tkivo i sporo rastu (dobro diferencirane).

Stepen 2. Tumorske ćelije su negdje između 1. i 3. stupnja (umjereno diferencirane).

Stepen 3. Tumorske ćelije izgledaju vrlo abnormalno i brzo rastu (slabo diferencirane).

Za bilo koju datu veličinu tumora i stadijum karcinoma dojke, prognoza je lošija kada je stepen tumora veći. Mnogi drugi faktori, kao što su status limfnih čvorova i veličina tumora, utiču na uspješno liječenje. Za bilo koju vrstu tumora, ozdravljenje uveliko varira ovisno o ovim faktorima.