Tretman limfedema

Šta je limfedem?

Limfedem je oticanje dijela tijela koje nastaje kada limfna tečnost ne može normalno da otiče, pa se nakuplja u tkivima. Najčešće se javlja na rukama ili nogama, ali može zahvatiti i druge dijelove tijela.

Do limfedema dolazi kada su limfni čvorovi oštećeni ili uklonjeni, što se često dešava kod liječenja karcinoma (operacija, zračenje). 

Oteklina može biti neugodno teška, može ograničiti pokretljivost i povećati rizik od infekcija kože.

Iako ne postoji lijek koji potpuno uklanja limfedem, on se može dobro držati pod kontrolom. Liječenje uključuje kompresijske zavoje ili čarape, posebne masaže, uređaje za nježno “pumpanje” tečnosti i redovnu njegu kože. Operacija je potrebna samo u rijetkim, težim slučajevima.

Šta uzrokuje limfedem?

Limfedem nastaje kao posljedica oštećenja limfnih čvorova ili limfnih žila. Uzroci mogu biti:

• Operacija – posebno kod karcinoma dojke, kada se uklanjaju limfni čvorovi radi provjere širenja bolesti.
• Radioterapija – zračenje može izazvati ožiljke i upalu, što blokira protok limfne tečnosti.
• Karcinom – tumor se može proširiti ili pritisnuti ili blokirati limfne žile i spriječiti normalan protok tečnosti.
• Infekcije i paraziti – infekcije limfnih čvorova ili paraziti (u tropskim zemljama) mogu začepiti limfne puteve.
• Te veoma rijetko nasljedno - zbog nepravilnog razvoja limfnog sistema. Može se pojaviti već u djetinjstvu, tokom puberteta ili kasnije u odrasloj dobi.

Simptomi limfedema

Simptomi limfedema uključuju:

• Oticanje dijela ili cijele ruke ili noge, uključujući prste
• Bol ili nelagoda u otečenom ekstremitetu
• Osjećaj težine ili stezanja u zahvaćenom dijelu tijela
• Smanjena pokretljivost ruke ili noge
• Česte infekcije na tom dijelu tijela
• Zadebljana ili tvrđa koža na ruci ili nozi

Otok kod limfedema može biti vrlo blag i jedva vidljiv, ali može postati i jako izražen i otežati korištenje ruke ili noge. Ako je limfedem nastao zbog liječenja raka, otok se ponekad ne pojavi odmah, već tek nakon nekoliko mjeseci ili čak godina. Najvažnije je da osoba redovno brine o zahvaćenom dijelu tijela i da se pridržava preporuka stručnjaka.

Liječenje limfedema

Iako limfedem nije moguće potpuno izliječiti, simptomi se mogu dobro kontrolisati. Cilj liječenja je smanjiti otok i ublažiti nelagodu. Najčešći oblici tretmana su:

• Blage vježbe - lagano pokretanje ruke ili noge pomaže limfnoj tečnosti da lakše otiče. Vježbe ne bi trebale biti naporne, a fizioterapeut može preporučiti one koje su najkorisnije.
• Kompresijski zavoji ili čarape - pravilno omotani zavoji stvaraju pritisak koji pomaže da se otok smanji i da se tečnost vrati prema tijelu.
• Masaža - posebna tehnika masaže koju izvode specijalizirani fizioterapeuti, ne preporučuje se kod infekcija, aktivnog karcinoma, ugrušaka ili teških srčanih oboljenja.
• Pneumatska kompresija - posebni rukavi ili nogavice povezani na pumpu koja naizmjenično stvara blagi pritisak i tako smanjuje otok.

U vrlo teškim slučajevima, ljekar može preporučiti operaciju kojom se uklanja višak otečenog tkiva. Operacija može smanjiti otok, ali ne može u potpunosti izliječiti limfedem.

Šta ja trebam uraditi?

Limfedem može uticati i na tijelo i na psihičko stanje, ali ga je moguće dobro držati pod kontrolom. Najvažnije je da znate šta možete učiniti da spriječite pogoršanje i smanjite otok.

• Informišite se o svom stanju i uvijek pitajte ljekara ako nešto nije jasno.
• Provjerite sa ljekarom smijete li nositi kompresijske zavoje ili čarape i kako ih pravilno koristiti.
• U dogovoru s fizijatrom radite vježbe koje su prilagođene vašem stanju, jer one mogu pomoći u smanjenju otoka i poboljšanju pokretljivosti.
• Nikada ne uvodite tretmane sami bez savjeta ljekara ili fizioterapeuta.
• Najvažnije: redovno odlazite na kontrole, jer uz stručni nadzor limfedem se može uspješno držati pod kontrolom.